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浅谈中老年痴呆防治经验

  不觉间已年愈不惑,从事中西医临床治疗也已十多年,副主任医师也已两年。我的老同事很多都吵着老了,不行了,记忆力减退了,再过几年会不会痴呆。

  关于痴呆这个病症,百度词条解释:痴呆又称痴呆症、失智症,是一种因脑部伤害或疾病所导致的渐进性认知功能退化,且此退化的幅度远高于正常老化的进展的常见中老年疾病。该疾病主要是由于脑部病变、脑血管病、代谢性疾病以及遗传等有关因素引起。主要临床表现是患者记忆力、注意力、语言、理解能力下降,严重时会无法分辨人物、时间、地点。痴呆患者目前尚无特异性药物治疗,但可以通过细心照顾,改进居住环境与饮食减缓脑部退化。

  广义的痴呆包括生理性的,也包括病理性的,显然这个词条只解释病理性的。

  生理性的痴呆症,也很好理解,从出生后的大脑发育到逐渐成熟,再到老年期的逐渐大脑退化,这是一个自然现象,谁也逃脱不了。只是我们通过养生,健康生活,必要的保健,一定程度上延缓这一过程。

  病理上的痴呆症,需要综合治疗,目的是祛除病因,减少脑损害,保护脑细胞,达到止损甚至一定程度上临床治愈的目的。

  痴呆主要有两大特点:一是健忘,即记忆力减退,包括近事及远事的记忆力,一般记忆力减退是先从近事易忘开始的,慢慢远事也记不清了;二是理解能力下降,包括听懂别人的话及有条理地回答问题的能力。当然其他症状也有很多,例如性情、人格的改变。

  所以痴呆与否,请对号入座。

  可能会有很多人惊呼,啊,不觉间我也痴呆了!不要大惊小怪,痴呆有轻重,不是所有的痴呆都需要治疗的。

  首先对于轻症患者,仅有一定程度上的健忘,而无理解能力下降,可以通过健康养生调节和治疗。1、精神调摄,培养兴趣爱好,养花、逗鸟、散步、聊天、喝茶、书法等,使身心放松。2、调节饮食起居,饮食清淡,少吃肥甘厚味,多吃具有补肾益精作用的食疗之品,比如黑五类,豆制品等。3、避免过逸恶劳,多参加社会活动,比如太极拳、广场舞、骑行等健康锻炼活动。4、保持良好的睡眠,失眠,尤其是长时间失眠,往往就会健忘。治疗失眠的药物比较多,常见的有解郁安神颗粒(中成药),舒络安定(西药)等。

  其次,健忘严重,甚至出去都找不到回家的路,以及不同程度的理解能力的下降,这时候除了健康养生调节外,必须要口服药物治疗,这个中西医结合治疗效果更好。

  西药口服药品常见的是:1、胆碱酯酶抑制剂,包括多奈哌齐、卡巴拉汀、加兰他敏等,因为胆碱酯能系统跟我们认知是明显相关的,应用胆碱酯酶抑制剂,人为提高胆碱的浓度;2、盐酸美金刚,起到神经保护和改善认知的作用,对改善中重度痴呆是明确有效的;3、其他的药物,包括脑细胞复合剂(如奥拉西坦、吡拉西坦)、脑血管活性药物(如银杏叶提取物)、抗氧化剂(如维生素E)、非甾体类抗炎药物(如消炎痛)等,但是现在最常用的老年痴呆药物还是胆碱酯酶抑制剂(多奈哌齐片)和盐酸美金刚。

  中医制剂有七福饮、各种地黄丸(主要是六味地黄丸)、还少丹、天智颗粒等,

  临床应用比较多是六味地黄丸和天智颗粒,用于肝阳上亢的中风引起的智能减退,记忆力差,思维迟缓,定向力差、计算力差,理解多误,伴头晕目眩、头痛、烦躁易怒、失眠、口苦咽干、腰膝酸软等。当然中药汤剂的辨证治疗,疗效更好一些, 目前研究和报道比较多的主要是以地黄饮子为主方辩证加减。

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老年痴呆症前兆及预防

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